Ankieta na temat zjawiska przemocy domowej - wersja dla dorosłych 5 Czerwca 2025 Ankieta na temat zjawiska przemocy domowej - wersja dla dorosłych Zjawisko przemocy, w tym przemocy domowej jest istotnym problemem społecznym. Przemoc domowa jest trudna do zdiagnozowania i rzadko ujawniana, przynosi ogromne szkody wszystkim osobom nim dotkniętym. Wpływa dezorganizująco na funkcjonowanie całej rodziny, zaburza prawidłowy rozwój dzieci, utrudnia adaptację do normalnych sytuacji społecznych. Wyzwala w osobach dotkniętych przemocą nieprawidłowe postrzeganie świata, brak zaufania do siebie i innych oraz wytworzenie nieprawidłowych mechanizmów adaptacyjnych. Przemoc domowa rozumiana jest jako jednorazowe albo powtarzające się umyślne działanie lub zaniechanie, wykorzystujące przewagę fizyczną, psychiczną lub ekonomiczną, naruszające prawa lub dobra osobiste osoby doznającej przemocy domowej. Dlatego też zwracamy się do Państwa z serdeczną prośbą o wypełnienie anonimowej ankiety, która pomoże w diagnozie zjawiska przemocy domowej na obszarze Gminy Godów, a tym samym w wypracowaniu skuteczniejszych sposobów przeciwdziałania jej. Jednocześnie będzie podstawą do opracowania „Gminnego Programu Przeciwdziałania Przemocy Domowej i Ochrony Osób Doznających Przemocy Domowej”. Aby skutecznie pomagać potrzebna jest współpraca całej społeczności Gminy. Wobec tego uprzejmie prosimy o poważne potraktowanie ankiety i przemyślane odpowiedzi na zawarte w niej pytania. pracownicy Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Godowie 1. Poniżej wymieniono różne formy przemocy, jakie mogą mieć miejsce w rodzinie. Proszę odpowiedzieć twierdząco, jeżeli doświadczył(-a) Pan(-i) przemocy lub przecząco w sytuacji, gdy nie miały one miejsca. Czy zdarza się, że ktoś bliski: 1.1. Zabiera Ci pieniądze, każe o nie prosić lub nadzoruje Twoje wydatki* tak nie 1.2. Obraża, obrzuca wyzwiskami, przekleństwami.* tak nie 1.3. Kontroluje co robisz, gdzie wychodzisz i z kim się spotykasz* tak nie 1.4. Zakazuje kontaktów z rodziną i znajomymi* tak nie 1.5. Wyrzuca Cię z domu* tak nie 1.6. Zmusza Cię do robienia rzeczy, które są uwłaczające, poniżające* tak nie 1.7. Zawstydza Cię w obecności innych* tak nie 1.8. Zadaje ból fizyczny bijąc, szarpiąc, ciągnąć za włosy, popychając czy policzkując* tak nie 1.9. Wyśmiewa Twoje opinie, poglądy, sposób w jaki się wypowiadasz* tak nie 1.10. Stale narzuca swoje zdanie, rozkazuje, wydaje polecenia* tak nie 1.11. Skłania Cię do kontaktów seksualnych wbrew Twojej woli* tak nie 1.12. Grozi, że wyrządzi krzywdę Tobie lub dzieciom, zabije Ciebie lub Twoich bliskich* tak nie 1.13. Stale oskarża Cię o zdradę* tak nie 1.14. Niszczy Twoją własność, nie pozwala na posiadanie czegoś wyłącznie dla siebie* tak nie 1.15. Obwinia Ciebie o własne agresywne zachowanie* tak nie 1.16. Zaprzecza, iż stosuje przemoc wobec Ciebie, twierdząc, że jego/jej zachowanie jest dla Twojego dobra* tak nie 1.17. Jest brutalny i wulgarny w pożyciu seksualnym* tak nie 1.18. Podkreśla, że jesteś nic nie wart(-a), nie ma z Ciebie pożytku* tak nie 1.19. Twierdzi, że zasługujesz wyłącznie na złe traktowanie* tak nie 1.20. Stosuje przemoc również wobec waszych małoletnich dzieci* tak nie 2. Jakie są według Pana(-i) najczęstsze przyczyny stosowania przemocy domowej? (Można zaznaczyć dowolną ilość odpowiedzi)* konflikt pokoleń chęć dominacji wzorce wyniesione z domu rodzinnego choroby psychiczne i zaburzenia emocjonalne temperament traumatyczne przeżycia wykluczenie społeczne stres i frustracja uzależnienie (alkohol, narkotyki…) 2. Inne: 3. Jakie Pana(-i) zdaniem czynniki mogą mieć wpływ na postępowanie sprawców przemocy domowej (Można zaznaczyć dowolną ilość odpowiedzi)* chęć naśladowania innych przyzwolenie otoczenia przyzwolenie osoby doznającej przemocy poczucie bezkarności status społeczny i materialny izolacja społeczna błędy wychowawcze cechy charakteru poziom wykształcenia 3. Inne: 4. Przemoc domowa Pana(-i) zdaniem to: (Można zaznaczyć dowolną ilość odpowiedzi)* popychanie uderzanie duszenie kopanie spoliczkowanie wyzwiska ośmieszanie groźby ograniczanie kontaktów poniżanie demoralizacja zmuszanie do obcowania płciowego i in. czynności seksualnych niszczenie rzeczy 5. Czy zna Pan(-i) przypadki występowania przemocy domowej na terenie Gminy Godów?* znam takie przypadki słyszałem(-am) o takich przypadkach nie znam takich przypadków 6. W rodzinach zdarzają się czasem nieporozumienia i konflikty. Czy w Pana(-i) rodzinie zdarzają się sprzeczki, kłótnie, awantury?* tak, niemal codziennie tak, kilka razy w tygodniu tak, kilka razy w miesiącu tak, zdarzają się lecz bardzo rzadko nie, nie zdarzają się 7. Czy kiedykolwiek doświadczył(-a) Pan(-i) przemocy ze strony najbliższych osób?* tak nie 8. Jak często doświadcza Pan(-i) następujących form zachowań? 8.1. Popychanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.2. Szarpanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.3. Uderzanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.4. Rzucanie przedmiotami* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.5. Nadmierne kontrolowanie, w tym wydawanych pieniędzy* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.6. Poniżanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.7. Krytykowanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.8. Wyzywanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.9. Szantażowanie* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.10. Zaniedbywanie/brak opieki* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.11. Niszczenie rzeczy osobistych* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.12. Ograniczanie kontaktu z rodziną/znajomymi/przyjaciółmi* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.13. Dotykanie intymnych części ciała wbrew woli* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.14. Zmuszanie do stosunku seksualnego* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.15. Niezaspakajanie potrzeb materialnych rodziny* kilka razy w miesiącu kilka razy w tygodniu niemal codziennie nie doświadczam 8.16. Odbieranie zarobionych pieniędzy* tak nie trudno powiedzieć 9. Czy wobec Pana(-i) stosuje ktoś przemoc? Jeśli tak, to kto?* współmałżonek córka syn matka ojciec rodzeństwo nikt nie stosuje wobec mnie przemocy 10. Czy czuje się Pan/Pani bezpiecznie w swoim miejscu zamieszkania?* tak nie trudno powiedzieć 11. Czy kiedykolwiek doszło do sytuacji, w której zastosował(-a) Pan(-i) zachowania przemocowe wobec drugiej osoby?* tak nie trudno powiedzieć 12. Z pomocy jakich osób/organów skorzystałby(-aby) Pan(-i) w sytuacji doznawania/stosowania przemocy? (Można zaznaczyć dowolną ilość odpowiedzi)* najbliższa rodzina znajomi/przyjaciele osoby obce ośrodek pomocy społecznej powiatowe centrum pomocy rodzinie Policja Prokuratura służba zdrowia ośrodek interwencji kryzysowej 12. Inne: 13. Czy według Pana(-i) wiedzy realizowana w tut. Gminie oferta pomocy dla osób doznających przemocy domowej jest wystarczająca? tak nie nie wiem 14. Czy Pana(-i) zdaniem klaps wobec dziecka jest zachowaniem przemocowym? tak nie trudno powiedzieć 15. Czy Pana(-i) zdaniem istnieje ryzyko nasilenia się przemocy domowej na terenie tut. Gminy? tak nie trudno powiedzieć METRYCZKA: Płeć: kobieta mężczyzna Wiek: 18-19 lat 20-29 lat 30-39 lat 40-49 lat 50-59 lat 60 lat i więcej Wykształcenie: podstawowe gimnazjalne zasadnicze zawodowe średnie wyższe Wykształcenie:Inne: Status zawodowy: student pracujący student niepracujący bezrobotny, tj. zarejestrowany w urzędzie pracy niepracujący praca stała praca dorywcza rolnik pozarolnicza działalność gospodarcza emeryt/rencista Stan cywilny: panna/kawaler zamężna/żonaty w związku nieformalnym rozwiedziona(-y)/w separacji wdowa/wdowiec * pola wymagane wszystkie wiadomości Ankieta na temat zjawiska przemocy domowej - wersja dla dzieci i młodzieży
